| Manager | n.brochard |
| Date de saisie | Tuesday 1 June 2021 |
| Date de l’accident | Tuesday 1 June 2021 |
| Heure de l’accident | 10:30 |
| Type d’accident | Accident de travail |
| Nom agent | DESFOURNEAUX |
| Prénom agent | Velianise |
| Matricule agent | 6428 |
| Service agent | LHSS Ridder Plaisance |
| Horaires agent | 8h-20h |
| Lieu de l’accident | reserve 2éme étage |
| Description | douleurs vive dans le dos irradiant dans la fesse et le jambe douleurs suite au rangement de cartons ce matin dans la réserve |
| Témoin 1 | Me David Kathia |
| Info reponsable | meier nathalie |
| Transport | Oui |
| Vers hôpital | hopital st joseph |
| Par un tiers | Non |
| Rapport de police | Oui |
| Cellule Psy | Non |