| Manager | m.bordat |
| Date de saisie | Monday 21 June 2021 |
| Date de l’accident | Sunday 20 June 2021 |
| Heure de l’accident | 16:15 |
| Type d’accident | Accident de travail |
| Nom agent | BOTAYA |
| Prénom agent | Marina |
| Matricule agent | 404 |
| Service agent | LHSS Ridder Plaisance |
| Horaires agent | 8h-20h |
| Lieu de l’accident | 3è étage |
| Description | a glissé en servant le gouter, est tombé sur le dos et s'est renversé du café sur les jambes, ceci provoquant des brulures |
| Info reponsable | Marie Roger-Bordat, cadre astreinte |
| Transport | Non |
| Vers hôpital | urgences hopital saint joseph, s'ey est rendu par ses propres moyens |
| Par un tiers | Non |
| Rapport de police | Non |
| Cellule Psy | Non |