| Manager | a.pobel |
| Date de saisie | Tuesday 19 April 2022 |
| Date de l’accident | Tuesday 19 April 2022 |
| Heure de l’accident | 14:15 |
| Type d’accident | Accident de travail |
| Nom agent | COCCO |
| Prénom agent | Lisa |
| Matricule agent | 7131 |
| Service agent | CHU Romain Rolland |
| Horaires agent | 12h-21h30 |
| Lieu de l’accident | chambre 404 |
| Description | intervention suite alarme incendie ; portable en train de brûler retrouvé dans la chambre, inhalation de fumées |
| Témoin 1 | ELINEAU Mathias |
| Témoin 2 | MISSAGLIA Martina |
| Info reponsable | Véronique LAURENS présente sur le lieu |
| Transport | Non |
| Par un tiers | Oui |
| Info tiers | usager continuité |
| Rapport de police | Non |
| Cellule Psy | Non |