| Manager | n.brochard |
| Date de saisie | Monday 28 May 2018 |
| Date de l’accident | Monday 28 May 2018 |
| Heure de l’accident | 00:00 |
| Type d’accident | Accident de travail |
| Nom agent | KRASSO |
| Prénom agent | Pelagie |
| Matricule agent | 3200 |
| Service agent | LHSS Jean Rostand |
| Horaires agent | 8H-20H |
| Lieu de l’accident | dans la salle de DASRI |
| Description | En voulant déposer du linge sale dans la DASRI la porte s 'est refermée sur mon poignet gauche douleurs au niveau du poignet |
| Témoin 1 | Me Gah (avs ) |
| Témoin 2 | Mr LO (résident ) |
| Info reponsable | Meier Nathalie ( cadre d 'astreinte ) |
| Transport | Non |
| Par un tiers | Non |
| Rapport de police | Non |
| Cellule Psy | Non |