| Manager | c.anne |
| Date de saisie | Tuesday 6 November 2018 |
| Date de l’accident | Saturday 3 November 2018 |
| Heure de l’accident | 09:30 |
| Type d’accident | Accident de travail |
| Nom agent | MKHANTAR |
| Prénom agent | Ahmed |
| Matricule agent | 3373 |
| Service agent | LHSS Les Lilas |
| Horaires agent | 8h 20h |
| Lieu de l’accident | salle restauration |
| Description | à la fin du petit déjeuner collègue se lève de son siège et ressent une vive douleur au dos. effectuera son service du week-end aidé par l'aide soignante jour. |
| Témoin 1 | Saïra Syed |
| Témoin 2 | Nicole Rafaramalala |
| Info reponsable | C. Anne |
| Transport | Non |
| Par un tiers | Non |
| Rapport de police | Non |
| Cellule Psy | Non |