| Manager | b.ansion |
| Date de saisie | Friday 18 January 2019 |
| Date de l’accident | Tuesday 27 November 2018 |
| Heure de l’accident | 23:30 |
| Type d’accident | Accident de travail |
| Nom agent | VITAL |
| Prénom agent | Tcheita |
| Matricule agent | 2596 |
| Service agent | CHU Romain Rolland |
| Horaires agent | 19h30-6h30 |
| Lieu de l’accident | CHU Romain Rolland |
| Description | Traumatisme psychologique suite à insulte à caractère racial |
| Témoin 1 | ANSION Baptiste |
| Témoin 2 | LAINE Eric |
| Info reponsable | ANSION Baptiste, 28/11/2018 |
| Transport | Non |
| Par un tiers | Oui |
| Info tiers | M. KREZMIEN, SDF |
| Rapport de police | Non |
| Cellule Psy | Non |